财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的诸葛亮决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁，决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁说出来的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可(kě诸葛亮决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁，决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁说出来的)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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