财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　纸张是16k大还是32k大 16k纸和32k纸有什么区别"image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de纸张是16k大还是32k大 16k纸和32k纸有什么区别)较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多纸张是16k大还是32k大 16k纸和32k纸有什么区别销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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