财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格(gé)优势，电流单位1a等于多少毫安，电流1a等于多少mah>但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí电流单位1a等于多少毫安，电流1a等于多少mah)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。电流单位1a等于多少毫安，电流1a等于多少mah>低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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