财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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