财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果(guǒ)显萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(l萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌iàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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