财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(d没有港口是永远的停留的寓意是什么 集装箱到港口可以停留多长时间iàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(du没有港口是永远的停留的寓意是什么 集装箱到港口可以停留多长时间ì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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