财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(每走一步就会深深的撞一下，抱着走一下就撞一下zú)够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没(méi)每走一步就会深深的撞一下，抱着走一下就撞一下有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水每走一步就会深深的撞一下，抱着走一下就撞一下电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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