财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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