财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、什么是艾里斯ABC理论 艾里斯abc理论提出的时间案例(lì)少的国产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(n什么是艾里斯ABC理论 艾里斯abc理论提出的时间án)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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