财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、红十字会三救三献是什么 红十字会是公务员还是事业编种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù红十字会三救三献是什么 红十字会是公务员还是事业编)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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