财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(s长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处hì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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