财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表寄养猫咪一个月多少钱，长期寄养宠物多少钱一个月(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有寄养猫咪一个月多少钱，长期寄养宠物多少钱一个月多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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