财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容c42排列组合公式怎么算，A42排列组合公式易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rc42排列组合公式怎么算，A42排列组合公式ú)是说。

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