财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放两只小兔子吸红肿了，两只头头被吸肿了>。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(t两只小兔子吸红肿了，两只头头被吸肿了ōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏(kuī)两只小兔子吸红肿了，两只头头被吸肿了损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。