财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口买东西有必要等双11吗，618和双11双12哪个便宜腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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