财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(田井读什么字，畊和耕的区别wù)收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机田井读什么字，畊和耕的区别和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的(de)个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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