财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)mbb是什么公司，mbb是什么意思缩写房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèmbb是什么公司，mbb是什么意思缩写i)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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