财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升(shēng)，大使相当于什么级别的干部 大使的级别是部级吗民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(j大使相当于什么级别的干部 大使的级别是部级吗ī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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