财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，上海梅林和中粮梅林的区别 中粮和梅林哪个更好ng>“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”上海梅林和中粮梅林的区别 中粮和梅林哪个更好>。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(上海梅林和中粮梅林的区别 中粮和梅林哪个更好rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。