财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(发胶必须当天洗吗，发胶怎么洗掉dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医发胶必须当天洗吗，发胶怎么洗掉疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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