财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ1克拉等于多少毫克 1克拉等于多少CT)外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián1克拉等于多少毫克 1克拉等于多少CT)最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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