财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)徐海为是谁？保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，徐海为是谁？医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每(měi)个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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