财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shap50只芦丁鸡一年利润，一只芦丁鸡成本利润e等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(k50只芦丁鸡一年利润，一只芦丁鸡成本利润ǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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